Guillaume Dupuytren (1777 – 1835) fue uno de los cirujanos de mayor reconocimiento en Francia durante el primer tercio del siglo XIX, fue el quien describió la contractura de la fascia palmar que lleva su nombre.
Esta enfermedad llamada la enfermedad de reyes o de duques o de nórdicos, Escandinavos, Vikingos, es llamada asi por su incidencia mas alta en estas poblaciones, es una contractura de la fascia palmar y aunque muy frecuentemente se confunde con lesiones tendinosas, estos no tienen nada que ver en esta patología.
Toma importancia explicar que es la fascia palmar, esta es una estructura de tejido conectivo que se tiempla a modo de una carpa en toda la palma de la mano a manera de 5 rayos que van hacia cada uno de los dedos, ella va por encima de los tendones y tal vez por eso la frecuente confusión con lesiones de estos, la contractura de Dupuytren se da cuando por mecanismos genéticos las fibras de esta fascia inician un proceso de retracción y de apelotonamiento de fibras que producen la aparición de zonas de retracción y zonas nodulares en el recorrido de la fascia, dicha retracción llega a producir una retracción de la piel y los tejidos de los dedos produciendo una contractura en flexion de los mismos que lleva a la necesidad de buscar tratamiento especial por la dificultad de uso de la mano para las funciones diarias.
Es poco frecuente en el dedo pulgar, los dedos que mas afectados se ven en frecuencia son el dedo anular y el dedo meñique pero eso no quita que puedan verse afectados dos o mas dedos al mismo tiempo ni implica que una vez tratada la patología pueda volver a presentarse en otros dedos de la misma mano o pueda recidivar incluso en el mismo dedo lo cual ventajosamente es extremadamente poco frecuente.
Diversos tratamientos se han intentado para esta patología y diversos son los tratamientos que pueden realizarse o necesitarse según el momento del desarrollo de la misma en que sea diagnosticada, así en fases tempranas de la contractura la fisioterapia y los masajes en la zona afectada ayudan mucho a evitar las retracciones, la cirugía es una opción adecuada en fases mas avanzadas cuando la retracción del dedo afecta ya en esferas funcionales al paciente.
Se han realizado también otro tipo de terapia inyectando elementos diversos que realizan una fibrinólisis es decir una desintegración de las fibras que se encuentran en retracción, sin embargo el riesgo de lesión del tendón con estas terapias es relativamente alto.
Lo mas importante es que si sospecho de que pueda tener esta patología debo acudir al especialista en cirugía de la mano quien podrá evaluar claramente el caso y evitar las complicaciones funcionales de la enfermedad.
